SALUTE DOMANI ∞ IL PORTALE DEL BENESSERE

AL VIA IN ITALIA IL CUORE WIRELESS

Fare il ‘backup del cuore’, inviando in modalità wireless i dati del pacemaker di ultima generazione, con la linea telefonica da casa al computer dell’ospedale. E’ la nuova frontiera del controllo diagnostico e terapeutico a domicilio di pazienti con impianto di defibrillatore automatico (ICD), che parte da oggi in Italia all’Ospedale ‘Maggiore’ di Crema e che negli USA è già usato da più di 150mila pazienti. L’annuncio è arrivato stamattina durante la presentazione del progetto di ‘Home Monitoring’, presso l’Unità Operativa di Cardiologia dell’Azienda Ospedaliera “Ospedale Maggiore di Crema”, diretta dal dottor Giuseppe Inama, in collaborazione con l’ASL di Cremona. Dopo la fase di sperimentazione in diversi ospedali della penisola, prende il via questo innovativo progetto, che interesserà inizialmente 150 pazienti del territorio di Cremona fino a sud di Milano ma che, in teoria, “è aperto a tutti, poiché è sufficiente avere una linea telefonica ad alta velocità e comunicare con l’ospedale da qualunque località – sottolinea il dottor Giuseppe Inama – si tratta ovviamente di persone portatrici di defibrillatore dopo un arresto cardiaco o con una cardiopatia ad alto rischio, che necessitano di controlli e di un canale diretto con il medico”. Grazie al sistema ‘CareLink Network’, ideato da Medtronic e dotato di un’esclusiva telemetria wireless, i dati del defibrillatore corrispondono esattamente a quelli disponibili dopo una visita specialistica. In questo caso però sono subito accessibili sul ‘CareLink Web site’, per la visualizzazione da parte del cardiologo, il quale viene avvisato tramite una email o un sms sul cellulare. Il paziente così può fare il ‘backup del cuore’ con il proprio ‘Care Link Monitor’ per episodi sintomatici, eventi post-shock, richieste del medico curante o particolari allarmi, segnalati dallo stesso dispositivo impiantato come avviene in caso di aritmie o sovraccarico di liquidi. Ma anche per il follow up di routine, deciso con il medico a scadenze prefissate. “Il crescente numero di pazienti sottoposti ad impiantato di ‘ICD’ ed il conseguente aumento del numero di controlli periodici che un ambulatorio di elettrofisiologia cardiaca quotidianamente deve supportare, rappresenta un impegno crescente in termini sia di risorse umane sia organizzative – prosegue il dottor Inama – Questa innovativa modalità di controllo “Home care” di pazienti ad alto rischio invece consente di migliorare l’appropriatezza e la qualità del servizio di controllo del dispositivo e del contatto con il paziente, che ha una maggiore ‘compliance’ e soddisfazione nonché l’ottimizzazione della terapia, grazie al continuo monitoraggio. Inoltre si ottimizzano le risorse dedicate al controllo dei malati, si migliora la gestione del tempo e degli accessi ospedalieri, diminuendo anche il numero dei ricoveri solo ai reali casi di urgenza”. Il ‘CareLink Network’ permette anche una maggiore comodità al paziente e tranquillità anche ai familiari, certi di esser sempre connessi con l’ospedale, e consente ai portatori di ‘ICD’ una grande libertà nei viaggi, potendo trasmettere i dati per via telematica in qualsiasi parte d’Italia.

NEUROMODULAZIONE NEL PARKINSON

Si è tenuta ieri sera la seconda seduta scientifica del nuovo anno 2008 dell’Accademia di Medicina di Torino dal titolo “Neuromodulazione nella malattia di Parkinson e nei disordini del movimento: 10 anni di esperienza a Torino”. Relatori il professor Leonardo Lopiano (professore di Neurologia presso il Dipartimento universitario di Neuroscienze dell'ospedale Molinette di Torino) ed il professor Michele Lanotte (neurochirurgo universitario dell'ospedale Molinette di Torino), presentati dal Socio dell'Accademia professor Roberto Mutani. Le relazioni sono state precedute dalla commemorazione del professor Bruno Bergamasco da parte dello stesso professor Mutani.
La malattia di Parkinson (MP) è una malattia neurodegenerativa progressiva, che interferisce notevolmente con il grado di autonomia del paziente. Le terapie farmacologiche consentono un controllo della sintomatologia durante i primi anni di malattia. Successivamente compaiono complicanze motorie che causano una grave disabilità. Nelle fasi avanzate la terapia farmacologica non controlla più il quadro clinico con un basso livello di qualità della vita dei pazienti, i quali richiedono assistenza continuativa. In tale fase di malattia viene utilizzata l’opzione terapeutica neurochirurgica grazie alle innovative procedure stereotassiche di stimolazione cerebrale profonda di un target (nucleo subtalamico) implicato nella genesi dei sintomi parkinsoniani. Si tratta di una tipica attività di eccellenza, a forte valenza multidisciplinare (neurochirurgica, neurologica, neurofisiologica, neuropsicologica) e dipartimentale, che viene effettuata presso l'ospedale Molinette di Torino.
L’incidenza della MP è di 15-20 nuovi casi/anno/100.000 abitanti. La malattia interessa il 2% della popolazione oltre i 65 anni e nel 10-15% dei casi può avere un esordio giovanile. La prevalenza è di 150-200/100.000 abitanti. In Italia il numero dei parkinsoniani è circa 150.000, con 15.000-20.000 pazienti in età ancora giovanile e lavorativa. E’ stato recentemente calcolato che in Italia i pazienti parkinsoniani idonei per l’intervento di Stimolazione cerebrale profonda (“Deep Brain Stimulation”, DBS) siano circa 8.000. I Centri che svolgono tale attività in modo continuativo a livello nazionale sono pochi ed il numero dei pazienti parkinsoniani finora operati è circa 1000.

MENO CASI DI TUMORE ALL'OVAIO CON LA PILLOLA

Aumenta in Italia l’uso della pillola, l’ anticoncezionale “amico” della donna che si è dimostrato efficace anche nella prevenzione del tumore dell’ovaio. La notizia arriva da uno studio dell’Università di Oxford, pubblicato su Lancet di questa settimana. “È la conferma che attendevamo – commenta il prof. Giorgio Vittori, presidente della Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia - I dati ribadiscono il grandissimo interesse scientifico dell’effetto protettivo degli estroprogestinici sull’insorgenza del tumore dell’ovaio. In Italia l’uso degli estroprogestinici è in aumento, anche se il nostro Paese rimane ancora il fanalino di coda dell’Europa: attualmente solo il 17% delle donne li utilizza. I motivi di questa riluttanza sono senza dubbio culturali e scontano preconcetti e luoghi comuni, ancora molto diffusi”. Pregiudizi che la SIGO è da tempo impegnata a combattere, in particolare con la Campagna “Scegli Tu” per favorire l’accesso ad una contraccezione sicura. “I risultati della ricerca inglese“scagionano” definitivamente la pillola, spesso ingiustamente ritenuta pericolosa e “colpevole” di causare tumori al seno e all'utero – commenta il prof. Emilio Arisi, consigliere nazionale SIGO e responsabile del progetto Scegli Tu – L’azione di prevenzione è stata dimostrata nonostante l’alto contenuto di ormoni di alcune delle pillole esaminate nella ricerca: quelle degli anni '60 e '70 presentavano infatti un contenuto ormonale doppio rispetto alle attuali. Ma anche le nuove pillole, con effetti collaterali molto più ridotti, mantengono immutata la proprietà preventiva rispetto al tumore dell’ovaio”. L’utilizzo di questo contraccettivo potrebbe quindi prevenire, secondo le stime dei ricercatori, oltre trentamila casi di tumore ovarico all’anno nel mondo. Lo studio condotto dalla dr.sa Valerie Beral dell'Università di Oxford e pubblicato sulla prestigiosa rivista scientifica dimostra l’efficacia protettiva della pillola rispetto al cancro dell’ovaio: dalla sua introduzione si stima abbia evitato 200.000 casi di questo tipo di cancro e 100.000 morti nel mondo. La ricerca ha preso in esame 45 studi condotti in 21 paesi. Sono state esaminate 23.000 donne malate di cancro all’ovaio e 87.000 sane. Lo studio ha illustrato in particolare come, dopo 10 anni di assunzione, il rischio di tumore prima dei 75 anni si riduca di un terzo, ed il rischio di morte del 30%. E l’azione preventiva continua per oltre trent’anni da quando si interrompe l’assunzione.

POLITICA IN TILT: SCATTA L'ANSIA DA SEPARAZIONE

"La politica in crisi è vissuta come una separazione di mamma e papà. Provoca la crescita del malessere personale e sociale che si sta trasformando in patologie preoccupanti".
A lanciare l'allarme è Paola Vinciguerra, psicoterapeuta, Direttore dell'Unità Italiana Attacchi di Panico presso la Clinica Paideia di Roma, Presidente dell'Associazione Europea Attacchi di Panico e collaboratrice con la Cattedra di Neurologia dell'Università La Sapienza.

"Lo Stato, che per ognuno di noi è rappresentato dai volti dei politici che ogni giorno vediamo in televisione, è associato inconsciamente alle figure genitoriali - spiega l'esperta - La sfiducia per la classe politica è notoriamente cresciuta parecchio negli ultimi anni e nonostante tutto c'è sempre la speranza che si stia operando per il bene comune e in nome di ideali condivisibili. Questa nuova crisi e alcune manifestazioni squallide, avvenute persino in luoghi simbolici come il Senato, corrispondono alle dinamiche delle crisi coniugali, quando i figli assistono allo sgretolamento della coppia genitoriale e quando trovano spazio comportamenti puerili e cruenti. I cittadini assistono basiti, si identificano sempre meno, si sentono soli e abbandonati o peggio in cattive mani".

"Dagli osservatori che coordino e dalle statistiche sviluppate da ricerche universitarie ci stiamo rendendo conto che il malessere sociale sta crescendo - continua - Le richieste di aiuto per depressione, ansia ed attacchi di panico sono sempre più numerose. La virulenza dei sintomi è sempre meno gestibile dai soggetti colpiti portando a situazioni di vita invalidante, senza parlare di coloro che soffrono e che non hanno il coraggio di chiedere aiuto. Le cause di tutto ciò vanno ricercate nel momento socio-politico-economico che stiamo vivendo.
L'essere umano non è un robot rigido che segue schemi razionali e comportamentali prefissati indipendentemente dagli stimoli a cui è sottoposto e che derivano dall'ambiente che lo circonda.
E' vero il contrario e cioè che sono proprio questi stimoli che condizionano la sua risposta comportamentale e la sua organizzazione a livello del pensiero razionale".

"La nuova ondata di malessere e ansia riguarda il crollo delle istituzioni - conclude la Vinciguerra -
nelle quali non si ha più fiducia. In questo quadro così destabilizzante, che ci dà sempre di più la percezione della grande instabilità in cui stiamo vivendo, anche la crisi di Governo, soprattutto per come è stata rappresentata dai nostri politici, aumenta sensibilmente la paura del futuro e il senso di inadeguatezza dell'individuo con le conseguenti somatizzazioni che ne scaturiranno".

TUMORE, UN AIUTO DALL'OLIO DI OLIVA

E’ l’olio d’oliva l’arma primaria per impedire l’insorgenza del cancro. Lo ha rivelato Massimo Lopez, direttore del dipartimento di Oncologia dell’Istituto dei Tumori di Roma, membro del Comitato Scientifico della Human Health Foundation (Fondazione nata a Spoleto nel 2006 che punta alla lotta ai tumori) e autore del libro “Cancro: conoscerlo per imparare a sconfiggerlo”, presentato oggi a Roma in occasione del seminario dal titolo “La civiltà dell’olio d’oliva… dalla terra alla tavola”, organizzato dalla Extravirgin Oliveoil Agency in collaborazione con la Human Health Foundation, l’Accademia Italiana della Cucina ed il CRA-OLI.

Lopez ha sottolineato come una dieta corretta aiuti a eliminare il 25% dei tumori e soprattutto l’utilizzo dell’olio di oliva sia un importante coadiuvante di alcuni processi che possono inibire l’insorgenza del cancro, oltre ad essere di aiuto alla prevenzione. “Sotto questo secondo aspetto – ha spiegato Lopez durante il seminario – poiché nel 20% dei tumori alla mammella è espresso l’HER2, un recettore della crescita che stimola la cellula cancerosa a proliferare, è appurato come l’olio di oliva inibisca l’iperespressione, ovvero l’eccesso di questo ricettore, che favorisce il processo di cancerogenesi. Dal punto di vista terapeutico, inoltre, l’olio di oliva coadiuva l’azione del farmaco Herceptin che interferisce con il recettore HER2, bloccando la proliferazione del tumore della mammella. Nella dieta mediterranea viene usato l’olio di oliva, dotato di componenti assolutamente efficaci non solo nella prevenzione – attraverso l’acido oleico e gli antiossidanti - ma anche nella cura del cancro, favorendo l’azione di alcuni farmaci che si usano contro il tumore”.

PRIMO CASO AL MONDO: CON IL TRAPIANTO CAMBIA IL GRUPPO SANGUIGNO

Una ragazza australiana di quindici anni è il primo caso al mondo ad aver cambiato, dopo un trapianto, il proprio gruppo sanguigno. La paziente si è ritrovata lo stesso gruppo e lo stesso sistema immunitario del donatore dell'organo ricevuto. La giovane ha subito un trapianto di fegato quando aveva 9 anni. Da allora ha sempre dovuto prendere i farmaci per evitare il rigetto: il suo gruppo sanguigno era 0 negativo, quello del donatore del fegato trapiantato 0 positivo.

Ma le cellule staminali del suo nuovo organo hanno invaso il midollo osseo e cambiato il suo intero sistema immunitario, rendendo inutili i farmaci antirigetto. Nemmeno i medici dell'ospedale sanno spiegare il caso, finito sulle pagine del New England Journal of Medicine.

NEFROLOGIA: ITALIA ALL'AVANGUARDIA

Le malattie renali sono in progressivo aumento in tutto il mondo. Si calcola che in Italia 1 persona su 10 soffra di insufficienza renale moderata senza saperlo, condizione che se non trattata per tempo porta al rischio di dialisi. In questo scenario il nostro Paese può contare su una rete di Nefrologia fra le migliori in Europa.

Un primo aspetto di eccellenza, è dato dalla ricerca in campo nefrologico. “L’Italia è all’avanguardia nella ricerca, con un impegno che coinvolge anche strutture nelle piccole città come Bergamo, Reggio Calabria, Lecco oltre ai grandi centri universitari – commenta il Prof. Carmine Zoccali, Presidente della Società Italiana di Nefrologia (SIN) – il nostro Paese inoltre è annoverato come primo in Europa per numero di pubblicazioni sull’insufficienza renale seguito dalla Germania e dal Regno Unito”.

Anche la qualità dell’assistenza nei malati che raggiungono la fase terminale dell’insufficienza renale è alta. E’ il risultato della studio DOPPS (Dyalisis Outcomes and Practice Patterns Study) che ha messo in evidenza i più che soddisfacenti risultati ottenuti dagli specialisti italiani. In particolare, nel nostro Paese i dializzati hanno un rischio di morte del 40% inferiore rispetto agli inglesi e addirittura dell’80% rispetto agli statunitensi e nei pazienti italiani si osserva una minor morbilità cardiovascolare rispetto a quelli d’oltre Oceano.
Secondo il censimento della SIN sono 961 le strutture di Nefrologia (pubbliche e private) in cui ogni anno vengono ricoverate oltre 105.000 persone (1.800 per milione di abitanti) ed effettuate 5.774 biopsie renali per malattie dell’organo (99 per milione di abitanti). Sono 9.858 l’anno i nuovi casi di pazienti con insufficienza renale che necessitano di dialisi cronica. L’accesso alla dialisi è garantito su tutto il territorio nazionale e il numero medio di postazioni si aggira intorno ai 220 per milione di abitanti.

MELATONINA, NON SOLO PER IL 'JET LAG'

E’ tra i dieci farmaci più venduti al mondo e viene usata soprattutto per riequilibrare il ritmo sonno-veglia, ma questa sostanza naturale prodotta dalla ghiandola pineale situata nel cervello offre moltissimi benefici. E’ un potente antiossidante, combatte l’invecchiamento, protegge dalle malattie cardiovascolari, arresta le malattie degenerative, rafforza il sistema immunitario, abbassa il colesterolo, riduce la pressione arteriosa e molto altro. E’ chiaro però che la melatonina deve essere purissima e garantita mediante “buona pratica di fabbricazione” controllata, come la TI-MElatonin, il primo integratore cronobiotico, arricchito con zinco e selenio, due elementi che svolgono una potente azione antiossidante e un aumento delle difese immunitarie.
Dove viene prodotta
E’ un ormone che viene prodotto dalla ghiandola pineale una delle parti più misteriosa del cervello. La melatonina è stata scoperta nel 1958, viene considerata l’ormone del buio, infatti viene prodotta solo nelle ore dell’oscurità, ma con il passare degli anni la nostra ghiandola pineale ne produce di meno. E’ allora il caso di integrarla in modo naturale.
Un aiuto contro la menopausa
Diversi studi hanno dimostrato che è un potente antiossidante, di molte volte superiore alla vitamina C ed E. Il professor Giulio Bellipanni, assieme al professor Walter Pierpaoli considerato il “padre” della melatonina, ha pubblicato nel 2001 uno studio su Experimental Gerontology . Lo studio ha preso in esame 72 donne tra i 42 e i 60 anni alle quali è stata somministrata per sei mesi una dose di melatonina (3 mg) ogni giorno. I risultati? La melatonina ha determinato un aumento degli ormoni tiroidei e un generale miglioramento dello stato depressivo. In pratica un valido aiuto contro la menopausa. «Quando abbiamo effettuato la ricerca presso la Clinica Madonna delle Grazie di Velletri», dice il professor Bellipanni, responsabile del reparto di chirurgia generale, «abbiamo constatato che nelle pazienti si erano ripristinate le condizioni ormonali antecedenti alla menopausa. Questo studio è l’ennesima conferma che la melatonina è il riequilibratore più potente dell’organismo umano, in grado di controllare tutti i principali sistemi di regolazione ormonale. E’ in grado non soltanto di rallentare l’invecchiamento, ma in alcuni casi di invertirlo. Un vero ormone della giovinezza».

DISTROFIA MUSCOLARE, RIUNITE A ROMA LE ORGANIZZAZIONI MONDIALI

Riunite a Roma le organizzazioni che, in tutto il mondo, sostengono la ricerca per la distrofia muscolare e che fanno parte del Duchenne Research Collaborative International (DRCI). Obiettivi primari dell’incontro, organizzato da Parent Project Onlus al River Palace Hotel di Via Flaminia, sono: definire le modalità operative dell’Agenzia per gli Investimenti nella Ricerca e per le Risorse della Ricerca, che si occuperà della registrazione dei progetti mondiali sulla distrofia muscolare; organizzare il Network Globale per le sperimentazioni cliniche, grazie al quale sarà possibile accelerare la ricerca portata avanti dalla comunità internazionale dei ricercatori Duchenne.
Si farà il punto su un anno di lavoro e sugli sviluppi dei diversi registri pazienti che si stanno costruendo nel mondo affinchè i dati siano confrontabili e inclusi in un Database Globale e sarà illustrato il lavoro del Comitato Etico istituito dal DRCI per promuovere le Linee Guida per l’industria e per le associazioni non-profit che investono, tempo e risorse, per aiutare i pazienti affetti dalla Distrofia di Duchenne. Il comitato sta attualmente sviluppando una piattaforma etica per gli investimenti nella ricerca traslazionale nelle malattie rare, utilizzando la Duchenne come modello.

CHIRURGIA, 'NAVIGATORE SATELLITARE' PER IL FEGATO

Un'innovativa tecnica chirurgica consente di intervenire in modo mirato sul fegato offrendo maggiori possibilità di cura ai pazienti affetti da tumore. Si tratta della prima valida alternativa all'intervento più tradizionale della chirurgia del fegato, l'epatectomia destra (la rimozione cioè della metà destra, la più grande, dell'organo). Descritta nello studio di prossima pubblicazione sulla prestigiosa rivista scientifica Annals of Surgery, che ne sancisce la validità, la SERPS (Sistematic Extended Right Posterior Sectionectomy) è anche la prima metodica nella storia di questo settore della chirurgia ad essere proposta da un'équipe italiana. Messa a punto in Humanitas dal prof. Guido Torzilli, grazie all'estensivo uso della guida ecografica permette di risparmiare del tessuto senza compromettere la radicalità del trattamento.

"Grazie all'ecografo, per noi chirurghi una sorta di navigatore satellitare - spiega il prof. Guido Torzilli, capo sezione di Chirurgia Epatica all'interno dell'Unità Operativa di Chirurgia Generale III di Humanitas diretta dal prof. Marco Montorsi - abbiamo trovato una nuova strada, più breve e sicura. La SERPS prevede infatti un approccio del tutto diverso da quello chirurgico classico: risparmiare al massimo la parte di fegato che si asporta. Un intervento più sicuro, ad oggi effettuato con successo su 21 pazienti affetti da epatocarcinoma o metastasi, senza mortalità né morbilità maggiore.
La più tradizionale epatectomia destra, invece, si associa ad un rischio di mortalità postoperatoria che varia dal 5 al 10%. Per contenere questo rischio da 15-20 anni viene effettuata l'embolizzazione portale, ossia l'iniezione di apposite sostanze in grado di chiudere i vasi che portano il sangue alla parte destra del fegato (che verrà poi asportata chirurgicamente), in modo da indurre la crescita della parte dell'organo che si intende lasciare. Questo approccio, pur valido, presenta dei limiti. La crescita della parte sinistra del fegato può, in caso di malattia metastatica, esporre al rischio di uno sviluppo più rapido anche di eventuali metastasi occulte presenti nel fegato da preservare. Inoltre ritarda l'effettuazione dell'intervento chirurgico - richiede infatti 20-30 giorni - e può non essere sufficiente in termini di volume, vanificando il progetto terapeutico".