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Trascurare le malattie gengivali crea danni al cuore #ESCCongress #ESC2021

La malattia gengivale è associata ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari: più grave è la parodontite, maggiore è il rischio. I risultati verranno presentati al Congresso ESC 2021, che si apre il 27 agosto. 1 

L'associazione era particolarmente evidente tra i pazienti che avevano avuto un attacco di cuore in passato.

"Il nostro studio suggerisce che i programmi di screening dentale, inclusi controlli regolari e formazione sulla corretta igiene dentale, possono aiutare a prevenire il primo e i successivi eventi cardiaci", afferma l'autrice dello studio, la dott.ssa Giulia Ferrannini del Karolinska Institute, Stoccolma, Svezia

Lo studio svedese PAROKRANK aveva precedentemente dimostrato che la parodontite (malattia gengivale) era significativamente più comune nei pazienti con un primo infarto rispetto ai loro coetanei sani della stessa età e sesso e che vivevano nella stessa area. 2

Questo follow-up a lungo termine dei partecipanti a PAROKRANK ha studiato se la presenza di malattie gengivali, sia nei pazienti con infarto che nei loro coetanei sani, fosse correlata a un aumento del rischio di nuovi eventi cardiovascolari nel tempo.

L'analisi ha incluso 1.587 partecipanti con un'età media di 62 anni. I partecipanti sono stati sottoposti a visita odontoiatrica tra il 2010 e il 2014: 985 sono stati classificati come sani, 489 avevano una parodontite moderata e 113 una parodontite grave. I partecipanti sono stati seguiti per il verificarsi di eventi cardiovascolari e morte. L'endpoint primario era un composito di morte per tutte le cause, infarto o ictus non fatale o insufficienza cardiaca grave. I dati di follow-up sono stati raccolti fino alla fine del 2018 dai registri nazionali svedesi dei decessi e dei pazienti.

Durante un follow-up medio di 6,2 anni, si sono verificati 205 eventi dell'endpoint primario. Nella coorte complessiva, i partecipanti con parodontite al basale avevano probabilità superiori del 49% dell'endpoint primario rispetto a quelli con gengive sane. La probabilità dell'endpoint primario aumentava con l'aumentare della gravità della malattia gengivale.

Quando i pazienti con infarto e i controlli sani sono stati valutati separatamente, la relazione graduata tra la gravità della malattia gengivale e l'endpoint primario era significativa solo per i pazienti.

“Il rischio di subire un evento cardiovascolare durante il follow-up era maggiore nei partecipanti con parodontite, aumentando parallelamente con la gravità. Ciò era particolarmente evidente nei pazienti, che avevano già avuto un infarto miocardico -spiega Ferrannini- Ipotizziamo che il danno dei tessuti parodontali nelle persone con malattie gengivali possa facilitare il trasferimento di germi nel flusso sanguigno. Ciò potrebbe accelerare i cambiamenti dannosi ai vasi sanguigni e/o migliorare l'infiammazione sistemica che è dannosa per i vasi stessi. È importante sottolineare - conclude- che la qualità dell'assistenza in Svezia è elevata, come confermato dal basso numero complessivo di eventi totali durante il follow-up. Nonostante ciò, le malattie gengivali erano collegate a un'elevata probabilità di malattie cardiovascolari o morte”.

Antonio Caperna

Info dal Congresso ESC 2021 : http://www.salutedomani.com/categ/cardiologia

1Abstract title: Periodontitis and cardiovascular outcome - a prospective follow-up of the PAROKRANK cohort.

2Rydén L, Buhlin K, Ekstrand E, et al. Periodontitis increases the risk of a first myocardial infarction: A report from the PAROKRANK study. Circulation. 2016;133:576–583.

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