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Aumento dello screening del PSA collegato a un minor rischio di cancro alla prostata avanzato alla diagnosi nei giovani #ASCO21

 

Secondo i dati di uno studio osservazionale che sarà presentato al Meeting annuale  dell'American Society of Clinical Oncology (ASCO), i giovani uomini afroamericani sottoposti a frequenti screening per il cancro alla prostata sembrano avere sia un minor rischio di metastasi al momento della diagnosi di cancro alla prostata sia di morte.

I risultati aggiungono peso all'importanza di discutere i pro ei contro dello screening del cancro alla prostata con i pazienti per sviluppare un approccio su misura alla cura della prostata.

L'incontro annuale dell'ASCO del 2021, che si terrà online dal 4 all'8 giugno, riunirà i maggiori esperti di oncologia. Gli abstract superano il numero di 4.900. Il tema dell'incontro di quest'anno è "Equità: ogni paziente. Ogni giorno. Ovunque". (Equity: Every Patient. Every Day. Everywhere) e le discussioni  aiuteranno a identificare i modi per garantire che tutti i pazienti abbiano accesso e beneficino dei più recenti progressi del cancro e di cure oncologiche di alta qualità. 

"L'intensity screening" è definito come la percentuale di anni sottoposti a screening entro il periodo di osservazione pre-diagnostica, compresi fino a 5 anni prima della diagnosi. I ricercatori hanno scoperto che l'intensity screening pre-diagnostico dell'antigene prostatico specifico (PSA) era associato a probabilità significativamente inferiori di malattia avanzata e metastatica al momento della diagnosi per i giovani uomini afroamericani. In particolare, il suo aumento per il PSA era associato a un rischio ridotto di quasi il 40% di cancro alla prostata metastatico al momento della diagnosi e un rischio di morte per malattia di quasi il 25% nei pazienti afroamericani più giovani. 

Inoltre, lo studio ha dimostrato che un maggiore utilizzo delle cure primarie ha offerto effetti simili sul rischio di malattia avanzata e morte, dimostrando che lo screening del PSA in combinazione con uno stretto utilizzo delle cure primarie può migliorare gli esiti del cancro alla prostata negli uomini afroamericani più giovani.

L'intensity screening pre-diagnostico del PSA era associato a probabilità significativamente inferiori di malattia avanzata e metastatica al momento della diagnosi per i giovani uomini afroamericani.

Queste nuove scoperte sono significative, dato che i pazienti afroamericani hanno quasi 1,5 volte più probabilità di sviluppare il cancro alla prostata e più del doppio delle probabilità di morire di cancro alla prostata rispetto ai pazienti bianchi.  Inoltre, i pazienti afroamericani hanno anche maggiori probabilità di presentare un cancro alla prostata letale rispetto ai pazienti bianchi.

Storicamente, i pazienti afroamericani sono stati scarsamente rappresentati negli studi sul PSA da cui sono state sviluppate linee guida basate sull'evidenza, hanno detto i ricercatori. Questo limita il corretto orientamento PSA screening per i pazienti afro-americani, in particolare per quelli di età inferiore ai 55. 

Le attuali linee guida per lo screening della US Preventive Services Task Force dichiarano che lo screening del PSA può iniziare all'età di 55 anni. Altre società mediche, tra cui la National Comprehensive Cancer Network e l'American Urological Association, affermano che i pazienti afroamericani possono considerare di iniziare lo screening del PSA già all'età di 40 anni. 

“I risultati rafforzano l'importanza degli screening precoci del PSA negli uomini afroamericani, poiché la nostra ricerca suggerisce che uno screening precoce del PSA può migliorare i loro esiti di cancro alla prostata. I risultati ci avvicinano anche ad affrontare le disparità razziali che esistono nel cancro alla prostata ", ha detto l'autore principale Edmund M. Qiao, BS, dell'Università della California di San Diego.

Informazioni sullo studio

In questo ampio studio basato sulla popolazione, i ricercatori hanno identificato 4.726 pazienti afroamericani con cancro alla prostata dal database della Veterans Health Administration. Tutti avevano un'età compresa tra 40 e 55 anni e la malattia è stata diagnosticata tra il 2004 e il 2017.

I ricercatori hanno esaminato l'associazione dell'intensity screening pre-diagnostico del PSA, definita come la percentuale di anni di screening nel periodo prima della diagnosi, con gli esiti della malattia. Il periodo di pre-diagnosi comprendeva fino a cinque anni prima della diagnosi. La regressione logistica multivariabile è stata utilizzata per valutare l'influenza dell'intensity screening del PSA sulla malattia metastatica al momento della diagnosi.

Fasi successive

I ricercatori intendono eseguire un'analisi simile utilizzando dati più ampi a livello di popolazione per acquisire pazienti a rischio medio di cancro alla prostata e aumentare il numero di pazienti di età inferiore ai 50 anni nella loro ricerca.

 

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